Botox si dávajú preventívne pichať už dvadsiatnici. Naozaj to pomôže?

Text vyšiel pôvodne v denníku Washington Post.

Cynthia Huang Wang mala 27 rokov, keď si všimla, že sa jej na tvári tvoria jemné vrásky. Rozhodla sa vyskúšať niečo, čo odporúčali iní mladí ľudia na sociálnych sieťach: botox.

Po prvom ošetrení sa jej podľa jej slov zdala pleť hladšia. Teraz v 29 rokoch Huangová Wangová zo San Francisca stále niekoľkokrát ročne podstupuje botox.

„Je to jednoducho niečo, vďaka čomu sa cítim dobre,“ povedala.

Ľudia vo veku dvadsať a tridsať rokov, ako je Huangová Wangová, čoraz častejšie podstupujú botox v nádeji, že zastavia tvorbu vrások. Tento postup je známy ako preventívny botox. Avšak naozaj to funguje?

Botulotoxín je aktívnou zložkou značkových prípravkov, ako sú Botox, Dysport, Xeomin a Jeuveau. Hoci bol botulotoxín dobre preskúmaný na rôzne účely, neboli vykonané rozsiahle klinické štúdie o jeho dlhodobom používaní na prevenciu vrások. Dôkazy, ktoré ho podporujú, sú zväčša neoficiálne alebo založené na malých štúdiách, často financovaných spoločnosťami, ktoré liek predávajú.

Napriek tomu mnohí dermatológovia a plastickí chirurgovia tvrdia, že botulotoxín môže dočasne zastaviť tvorbu niektorých vrások. Aby ste pochopili, prečo môže zabrániť tvorbe vrások, predstavte si mladú pokožku ako čistý papier, povedal Ife J. Rodney, dermatológ z Fultonu v štáte Maryland.

„Je oveľa jednoduchšie papier nepokrčiť, ako ho dokonale vyrovnať, keď už je pokrčený,“ povedal Rodney.

Ošetrenie nie je trvalé a nefunguje na všetky druhy vrások. Botox a podobné lieky môžu byť aj drahé - jedno ošetrenie môže stáť od stoviek až po tisíce eur, pričom výsledky majú trvácnosť niekoľko mesiacov.

Hoci všetky lieky nesú určité riziká a botox môže niekedy spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, ošetrenie sa vo všeobecnosti považuje za bezpečné. Podľa Americkej spoločnosti plastických chirurgov podstúpilo tento zákrok v roku 2022 v USA približne 127-tisíc ľudí vo veku dvadsať rokov a približne 1,6 milióna ľudí vo veku tridsať rokov.

Ako teda podanie botoxu vo veku dvadsať alebo tridsať rokov oddiali tvorbu vrások? A aké sú riziká? K týmto otázkam sa vyjadrujú dermatológovia, plastickí chirurgovia a ďalší lekárski odborníci.

Blokovanie nervových signálov

Opakované pohyby tvárových svalov môžu spôsobovať dynamické vrásky - to sú tie, aké si vidíme okolo očí a úst, na čele a medzi obočím. Keď sme mladí, tieto vrásky sa zvyčajne objavujú, keď robíme rôzne napríklad grimasy.

S pribúdajúcim vekom telo produkuje menej kolagénu - bielkoviny, ktorá slúži ako hlavná štrukturálna zložka pokožky a dodáva jej pevnosť. Takisto strácame elastín - bielkovinu, ktorá dodáva pokožke pružnosť. S menším množstvom kolagénu a elastínu sa pokožka stáva tenšou a menej pružnou, čo znamená, že vrásky môžu byť viditeľnejšie, uviedla Smita Ramanadham, plastická chirurgička z Montclairu v štáte New Jersey.

Botulotoxín funguje tak, že blokuje nervové signály, ktoré hovoria našim svalom, aby sa hýbali alebo sťahovali. Vstreknutie neurotoxínu do svalov tváre ich dočasne paralyzuje. Ak sa vám podarí zabrániť kontrakcii týchto tvárových svalov, zastavíte aj prehýbanie kože spôsobom, ktorý spôsobuje tvorbu alebo prehlbovanie vrások, povedal Steven Williams, prezident Americkej spoločnosti plastických chirurgov.

Zákrok však nefunguje na všetky druhy vrások, napríklad na tie, ktoré sú spôsobené slnkom. Nepomôže ani pri iných príznakoch starnutia, ako sú škvrny od slnka.

Zastavenie hodín

Ochromenie po injekcii botoxu zvyčajne trvá tri až päť mesiacov, než ľudia potrebujú ďalšie ošetrenie, povedal Williams.

Tento časový rámec sa však môže líšiť a neexistuje žiadna štandardná odporúčaná dávka pre preventívny botox, povedala Patricia Wexler, dermatologička z nemocnice Mount Sinai a pridružená klinická profesorka na Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Niektorí ľudia môžu na dosiahnutie rovnakého účinku potrebovať menej botoxu ako iní, a to v závislosti od toho, či už v minulosti používali injekcie, aká je sila ich tvárových svalov a aké viditeľné sú ich vrásky.

Ak prestanete brať botox, vaše svaly sa začnú opäť sťahovať, čo spôsobí pomalú tvorbu vrások. Je však pravdepodobné, že budete mať menej vrások ako niekto v rovnakom veku, kto botox nikdy nemal, povedal Rodney.

„Ak začnete v dvadsiatich piatich rokoch a prestanete v štyridsiatich, je to, akoby ste zastavili hodiny o pätnásť rokov,“ povedala. „Stále máte výhodu, že ste ho používali celý ten čas.“

Štúdie nedávajú úplnú odpoveď

Neoficiálne dôkazy od dermatológov a plastických chirurgov naznačujú, že botox skutočne odďaľuje vznik vrások.

Avšak už desaťročia sa neuskutočnili žiadne vysokokvalitné klinické štúdie o preventívnom botoxe alebo účinkoch kozmetického používania neurotoxínu. Existujúce štúdie majú obmedzenia vrátane väzieb na priemysel.

V jednej štúdii z roku 2006 sa porovnávali dve identické sestry dvojičky. Jedna dostávala botox približne dva- až trikrát ročne počas trinástich rokov a druhá dostala botox celkovo dvakrát. Pri vzájomnom porovnaní dvojičiek, ktoré sú belošky a v tom čase mali tridsaťosem rokov, autor štúdie uviedol, že vrásky na čele boli viditeľné u minimálne ošetrovanej dvojičky, ale „neboli zjavné“ u pravidelne ošetrovanej dvojičky.

Dvojčatá opätovne vyšetrili vo veku štyridsaťštyri rokov a vedci si všimli, že minimálne liečené dvojča malo vrásky, keď bola jeho tvár v pokoji, ale pravidelne liečené dvojča ich nemalo.

William J. Binder, plastický a rekonštrukčný chirurg tváre z Beverly Hills v Kalifornii, ktorý pracoval na oboch štúdiách, uviedol, že nemohli kontrolovať iné faktory, ktoré mohli prispieť k vzhľadu pokožky, ako napríklad vystavenie slnku, hmotnosť, strava alebo životný štýl. Vo svojej následnej štúdii však uviedol, že obe dvojčatá uvádzali, že denne používajú opaľovací krém, vedú aktívny životný štýl, držia sa relatívne zdravej stravy a nefajčia.

V pôvodných informáciách o štúdii je Binder uvedený ako akcionár a konzultant spoločnosti Allergan, ktorá vyrába botox. Uviedol, že v súvislosti s kozmetickým používaním botoxu už nemá žiadne finančné spojenie.

V štúdii z roku 2011 vedci sledovali skupinu štyridsaťpäť žien vo veku tridsať až päťdesiat rokov, ktoré dostávali injekcie botulotoxínu v pravidelných intervaloch počas dvadsiatich mesiacov. Približne šesť mesiacov po poslednom ošetrení výskumníci ženy zhodnotili a zistili, že sa im výrazne zmenšili vrásky.

Spoločnosť Allergan plne financovala štúdiu a pomohla s vypracovaním rukopisu.

Vedľajšie účinky

Hlásené komplikácie sú zriedkavé.

U pacientov sa môžu vyskytnúť modriny alebo opuch v mieste vpichu. Ďalším možným rizikom je poklesnuté obočie, ktoré je zvyčajne spôsobené tým, že sa neurotoxín rozšíri do nesprávnych svalov. Hoci sa odhady líšia, štúdie naznačujú, že sa to môže vyskytnúť približne v jednom až piatich percentách prípadov. Tento účinok je takmer vždy dočasný.

Medzi známe dočasné komplikácie patrí tiež dvojité videnie, suché oči, poklesnuté viečka (a v niektorých prípadoch môžu botoxové injekcie do nejakej časti tváre spôsobiť to, že sa v ďalšej objavia nové vrásky - keďže sa isté svaly po botoxe nehýbu, pacient začne vo svojich výrazoch tváre využívať iné; problém sa obyčajne rieši injekciou botoxu aj do tohto svalu - pozn. red.).

Aby ste znížili riziko, odborníci odporúčajú absolvovať liečbu u certifikovaného dermatológa alebo plastického chirurga. „Je tu veľa svalov, ktoré sa prekrývajú, a ak nerozumiete anatómii, ľahko sa vám môže stať, že si vpichnete injekciu do svalu, v ktorom ju nechcete,“ povedala Ramanadhamová.

Pacienti by sa tiež mali niekoľko hodín po injekciách vyhýbať cvičeniu, ležaniu alebo dotyku ošetrovanej oblasti, povedala Wexlerová.

Ďalším možným vedľajším účinkom botoxu je, že svaly na tvári môžu v dôsledku ochrnutia atrofovať - čo znamená, že ochabnú a zmenšia sa. Hoci je určité oslabenie svalov zamýšľaným účinkom liečby botoxom, môže dôjsť aj k neúmyselnej atrofii svalov. To môže mať za následok „nerovnomerný“ a „neatraktívny vzhľad“, pretože svaly v tvári sa stenčia, povedala Wexlerová.

Viacerí dermatológovia a plastickí chirurgovia uviedli, že akákoľvek svalová atrofia, ktorá je výsledkom botoxu, je zvratná. Niektorí lekári však uviedli, že nie je jasné, nakoľko sa dá tento účinok zvrátiť.

Zbytočne vyhodené peniaze

Vek, v ktorom sa u niekoho začnú objavovať dynamické vrásky, sa môže líšiť v závislosti od odtieňa pleti, genetiky a životného štýlu. Vo všeobecnosti ľudia začínajú strácať kolagén a elastín v pokožke koncom dvadsiateho a začiatkom tridsiateho roku života, povedala Ramanadhamová. V tomto časovom rámci môže každý, kto uvažuje o preventívnom botoxe, požiadať o posúdenie dermatológa.

Anne Chapas, dermatologička z Manhattanu, navrhla, aby pacienti počkali, kým začnú vidieť malé vrásky alebo linky, keď majú tvár v neutrálnom výraze. V opačnom prípade existuje možnosť, že by mohli zbytočne vyhodiť peniaze za injekciu botoxu do oblasti, kde by sa vráska aj tak nevytvorila.

„Je ťažké liečiť niečo, čo nevidíte,“ povedala Chapasová.

Ako pichnutie ihlou

Dĺžka botoxovej procedúry závisí od množstva cielených oblastí, ale skúsení injekční lekári dokážu ošetriť oblasť za niekoľko minút, povedal Williams. Zvyčajne je to pocit ako malé pichnutie ihlou.

Aby sa botox nerozšíril do neželanej oblasti, pacienti by mali zostať vo vzpriamenej polohe a niekoľko hodín po ošetrení sa vyhýbať cvičeniu a dotýkaniu sa miest, do ktorých im bola injekcia podaná.

Dvadsaťtriročná Julia Huynh zo San Jose dostala svoju prvú sériu botoxových injekcií v decembri. Povedala, že ju prekvapilo, ako rýchlo zákrok prebehol, a hoci ju podľa jej slov deň po zákroku trochu bolela čeľusť, bola s touto skúsenosťou spokojná.

„Určite cítim rozdiel,“ povedala. „Cítim, že moja tvár je viac vyrysovaná.“

O niekoľko mesiacov sa plánuje vrátiť a prehodnotiť, či potrebuje ďalšie injekcie.

Zníženie tvorby vrások

Dermatológovia uviedli, že existujú aj iné spôsoby, ako sa starať o svoju pleť, ako napríklad každodenné používanie opaľovacieho krému, vyvážená strava a dostatok spánku.

Bolo tiež preukázané, že aplikácia retinoidov - čo sú zlúčeniny odvodené od vitamínu A - znižuje tvorbu vrások.