REVOLÚCIE V MEDICÍNE

Vložil deti do strmeňov a opravil deťom poruchu kĺbov

Arnold Pavlík ukázal jednoduchú metódu, ako pomáhať deťom s vrodenou poruchou bedrového kĺbu.

Ilustračné foto.(Zdroj: SITA/AP)

Arnold Pavlík sa narodil neďaleko Brna, v Slavkove, v mestečku, ktoré je známe z histórie vďaka Napoleonovým úspechom.

V roku 1930 úspešne ukončil štúdium na lekárskej fakulte Masarykovej univerzity a už počas štúdia stážoval na  ortopedickom oddelení Ústavu mrzáčků na Králově Poli.

Na ubytovanie a stravu si vtedy privyrábal prácou na operačných sálach, no ortopédia ako odbor bola ešte iba v plienkach. Prvú Československú ortopedickú spoločnosť založili len päť rokov pred Pavlíkovými promóciami a prvá ortopedická klinika vznikla v Prahe v roku 1928.

Už od čias Hippokrata -  niekedy okolo roku 400 pred našim letopočtom – pritom bolo známe ochorenie, ktoré dnes nazývame vrodená vývojová porucha bedrového kĺbu.

Český lekár prišiel s jednoduchým, no skvelým nápadom, ako pomôcť už šesťmesačným deťom.

Pavlík, ortopéd

Po štúdiu a vojenskej službe pracoval Pavlík aj ako chirurg, no netrvalo dlho a vrátil sa naspäť do Brna, na už samostatnú ortopedickú kliniku, ktorú v tej dobe viedol profesor Frejka.

V roku 1939 založil v Olomouci druhé ortopedické pracovisko na Morave a po vojne mu dodatočne uznali jeho habilitačnú prácu.

Ako sám o sebe tvrdil, bol manuálne zručný už od detstva, keďže v detstve pomáhal otcovi v dielni. Nešlo o namyslenosť, Pavlík vynašiel počas svojej kariéry niekoľko nových operačných metód plochej nohy, pakĺbov a iných ortopedických ochorení.

Vytvoril, napríklad, jeden z prvých vnútrodreňových implantátov pre stabilizáciu časti stehennej kosti, ktorá sa nachádza v blízkosti panvy.

Avšak celosvetovo sú zrejme najznámejšie jeho strmene, jednoduchá a elegantná metóda terapie vrodenej vývojovej poruchy (alebo aj dysplázie) bedrového kĺbu.

Porucha bedrového kĺbu

Presná príčina ochorenia nie je úplne jasná. Jednoznačne má na vznik vplyv genetika, keďže približne v tretine prípadov sa ochorenie vyskytlo u pokrvných príbuzných.

K ďalším faktorom však patrí aj postavenie plodu koncom panvovým vo vnútri maternice počas tehotenstva alebo nervovosvalové faktory. Dysplázia pritom postihuje novorodencov od narodenia a jej celkový výskyt sa pohybuje v rozmedzí 1 až 1,5 na milión živonarodených detí.

Podstatou ochorenia je, že bedrový kĺb zostane anatomicky nevyvinutý, nestabilný, čo vedie k asymetrii medzi oboma dolnými končatinami. Deti majú v neskoršom veku kolísavú chôdzu, poruchu hybnosti, deformity chrbtice a, samozrejme, hrozia im vykĺbenia a degeneratívne zmeny kĺbu.

V tomto okamihu však pomôže Pavlíkov nápad.

Správne naložené strmene u novorodencov s vrodenou dyspláziou bedrového kĺbu, ktoré sa nazývajú podľa svojho vynálezcu, zabraňujú napnutiu končatiny a jej pohybu k strednej línii tela.

Takéto pohyby totiž môžu viesť k vykĺbeniu bedrového kĺbu. Udržujú novorodenca v presne opačnej polohe: nožičky majú pokrčené a vytočené od strednej línie tela. V tejto polohe je novorodenec šesť týždňov a v 95 percentách prípadov kĺbová instabilita vymizne.

V prípadoch, kedy sa táto metóda použiť nedá, napríklad pri voľnosti väzov alebo ak sa dysplázia bedrového kĺbu zistí až po šiestich mesiacoch (čo sa vďaka povinnému skríningu nemá stať), volia sa iné metódy: napríklad repozície, teda napravenie nesprávne postaveného kĺbu pomocou chirurgických metód.

Dieťa je v tomto veku fyzicky aktívne a je ťažké udržať ho v strmeňoch na takú dlhú dobu.

Arnold Pavlík začal liečiť novorodencov strmeňmi niekedy v rokoch 1942 a 1943.

Prvé strmene si nielen sám navrhol, ale aj vlastnoručne vyrobil. Po nazbieraní klinických skúseností vystúpil s novou metódou na schôdzi Československej spoločnosti ortopedicko-traumatologickej v roku 1946.

A po publikovaní odborného článku, v ktorom popisoval svoju novú metódu, na seba pozitívne ohlasy nedali dlho čakať.

Úspechy hlásili z Viedne, z Poľska, no celosvetové rozšírenie sa udialo až v sedemdesiatych rokoch, po jeho smrti, keď v Spojených štátoch odprezentovali dlhodobé klinické štúdie s výsledkami použitia Pavlíkových strmeňov.

V súčasnosti sú Pavlíkove strmene súčasťou odporúčaných postupov pri terapii vrodenej dysplázie bedrového kĺbu v Európe, USA, Japonsku či ďalších krajinách.

Povinný skríning

Na Slovensku je na túto vrodenú poruchu povinný skríning u novorodencov. Znamená to, že zachytiť by sme mali každé dieťa s ochorení, a to hneď v prvých dňoch po narodení.

Význam povinného skríningu však nie je iba v tom, aby sme zachytili všetky prípady dysplázie bedrového kĺbu, no najmä v tom, že do veku šiestich mesiacov je možné stav vyliečiť bez potreby operačného riešenia.

Existuje niekoľko metód, von Rosenove dlahy či Frejkova perinka, pomenovaná podľa prvého prednostu ortopedickej kliniky v Brne. Celosvetovo najpoužívanejší je však práve vynález Pavlíka.

Na Slovensku patrí do povinného skríningu podrobné vyšetrenie novorodenca ihneď po narodení, vyšetrenie bedrových kĺbov, neurologického stavu, skríning vrodeného sivého zákalu, porúch sluchu, vyšetrenie močovopohlavného systému a niekoľko biochemických vyšetrení, ktorých cieľom je odhaliť rôzne metabolické ochorenia.

Skríning dysplázie bedrových kĺbov nariaďuje aj odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva z roku 2000.

Vykonáva ho lekár novorodeneckého oddelenia alebo ortopéd. Staršie manuálne vyšetrovacie metódy sa síce ešte používajú, no do úzadia ich zatlačilo moderné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je bezpečnejšie vzhľadom na rastové chrupavky.

Autor je lekár.

 

 

Najčítanejšie na SME Tech


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  2. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  3. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  4. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  5. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  6. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  7. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  8. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  9. I cez prázdniny testujte elektrobicykle
  10. 5 dôvodov, prečo sa prihlásiť na konferenciu ENERGOFÓRUM®
  1. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  2. Poslanec M. Borguľa bojuje proti netransparentnému tendru
  3. Grantová výzva na vykonávanie činností informačných centier
  4. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  5. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  6. Funguje predaj realít aj bez maklérov?
  7. BILLA a ÚNSS skontrolovali zrak 10 380 slovenským deťom
  8. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  9. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  10. Borguľa žiada vyrúbenie dane pre americkú ambasádu
  1. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 5 306
  2. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 5 286
  3. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 4 574
  4. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami 3 323
  5. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 3 191
  6. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 2 040
  7. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou 1 896
  8. Máte už vybranú dovolenku na júl? 1 297
  9. Chcete vedieť všetko o vašej krvi? Čaká vás 6000 typov vyšetrení 1 242
  10. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom 1 064

Téma: Revolúcie v medicíne


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Tomanová používa jednostranné stanoviská, súdy ju rešpektujú

Súdneho znalca odvolávajúceho sa na komisárku pre deti Vieru Tomanovú stiahli z prípadu.

KOMENTÁRE

Veď sú to iba deti

Zdá sa, akoby Tomanová nastúpila v čase, keď sa nepredpokladalo, že bude musieť niečo významné urobiť.

SVET

OSN zverejnila plán na zníženie počtu ľudí, je to hoax

Sedemnásť rokov stará správa a množstvo nepodložených komentárov zaujali aj stranu Borisa Kollára.

KOMENTÁRE

Dúfajme, že Duda to pochopil. Nie sú dve Poľská, iba jedno

Predkladané zákony berú Poľsko všetkým Poliakom.

Neprehliadnite tiež

Slovák odhalil, ako mäsožravé rastliny spoznajú svoju korisť

Rastliny prenášajú signály podobne ako v nervová sústava človeka.

OBJEKTÍV

Vedci zachytili historický zákryt, ďaleké teleso zhaslo hviezdu

K telesu 2014 MU69 v Kuiperovom páse smeruje sonda New Horizons.

Jurský park klamal, Tyranosaurus rex nevedel bežať

Dinosaurus mohol robiť rýchle kroky, idúce auto by zrejme nedobehol.

Midichloriány zo Star Wars neexistujú, ale predátorské časopisy o nich vydali štúdiu

Pod štúdiou sú podpísaní Dr. Lucas McGeorge a Dr. Annette Kin.